近日，医院内分泌科联合介入血管外科成功医院首例肾上腺静脉采血（AVS)，该项技术目前仅能医院开展，它的成功实施标志着医院肾上腺疾病诊治水平跻身省内先进行列。
患者李某某（化名），因“反复血压升高15年，乏力11月”入住该院内分泌科，肾上腺增强CT考虑左侧肾上腺增生或腺瘤，完善内分泌相关实验室检查后，该患者被诊断为“原发性醛固酮增多症（简称原醛症）”，接下来面临的问题是能否手术治疗？原醛症以醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（特醛症）多见，醛固酮瘤首选手术治疗，特醛症则仅需要药物治疗。经医院肾上腺结节MDT小组讨论后，决定先由介入血管外科进行AVS以明确患者肾上腺有无优势分泌侧，如有，则毫无疑问手术治疗，否则，只能服药控制高血压低血钾症状。
AVS最终结果提示患者左侧肾上腺为优势分泌侧，为下一步治疗起到了决定性作用，该患者待血压控制，低钾血症纠正后将转入泌尿外科行手术治疗。
肾上腺静脉采血被公认为原醛症分型诊断的“金标准”。手术在数字减影（DSA）引导下完成，患者保持卧位约1h，导管自股静脉插入，最后将导管插入左右肾上腺静脉，采样送检皮质醇及醛固酮，以区分原醛症有无优势分泌，为患者下一步更加精准的治疗奠定基础。
原发性醛固酮增多症在1、2、3级高血压患者中占比分别为1.99％、8.02％、13.2％；而在难治性高血压中约占17％～23％，并且约9％～37％的原醛症患者存在低钾血症。我们常在高血压低血钾患者中筛查出原醛症，从而为治愈高血压带来可能。
医院成功开展AVS技术，攻克了原醛症诊治中的最后一道难关，为澧州人民带来了福音，此类患医院，在家医院的诊疗技术，有效解决就医难、看病贵的难题。（医院）
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