“这位患者入院时CT检查提示“白肺”程度已达80%以上，病情比较危重，经过一系列的对症治疗和精心护理，现在已转危为安。值得一提的是，在这位患者的救治过程中，俯卧位通气治疗发挥了不小的作用，有效改善了患者的氧合情况和呼吸困难症状。”呼吸与危重症医学科主任阳弢介绍道。
患者入院时“白肺”胸部CT图像
12月27日，77岁的张婆婆（化名）感染新冠病毒后因呼吸困难、咳嗽剧烈、痰液粘稠医院治疗。张婆婆原本就有高血压等多种基础疾病，入院CT提示“白肺”程度已达80%以上，动脉血气分析提示氧分压仅39.63mmHg（危急值）,随时都有生命危险。
入院时，氧分压低于正常值
入院后，呼吸与危重症医学科为其制定了高流量呼吸湿化治疗、抗病毒、止咳化痰、严密监测生命体征等对症治疗方案进行救治。治疗过程中，护理人员耐心指导和协助张婆婆进行俯卧位通气治疗，有效改善了张婆婆肺通气障碍的问题，经过近一周的静心治疗和护理，张婆婆动脉血气分析氧分压逐步提升到mmHg，呼吸困难症状明显改善，生命体征现趋于平稳。
护士长高冰冰指导患者进行俯卧位治疗
经过治疗，氧分压逐步趋于正常值
科主任阳弢查看患者恢复情况
清醒俯卧位治疗
张婆婆的治疗过程中用到的俯卧位治疗也就是“趴着睡”，今天所说的是“清醒俯卧位治疗”，适用于所有清醒的、能自主翻身的新冠病毒感染患者。若有呼吸急促、憋气等呼吸困难症状，可尝试采用此方法进行改善。进行俯卧位治疗时，可至少准备3个枕头，胸前一个、头部一个、脚踝一个，若肚子较大，可以在胯骨再垫一个。趴着时双肩放松，每日俯卧位治疗时间坚持12小时以上效果较好，可左右俯卧位交替进行。
对于意识不清或翻身困难的患者，应在专业护理人员的协助和监测下进行俯卧位通气治疗。
哪些患者不适合进行俯卧位通气
◆严重的血流动力学不稳定的危重病患者；
◆颅脑外伤伴中、重度颅内高压者；
◆急性出血性疾病；
◆严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者；
◆严重颜面部创伤或近期颜面部手术； ◆近期气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者；
◆近期腹部手术；
◆近期放置心脏起搏器（2天内）；
◆明确深静脉血栓治疗少于2天；
◆妊娠； ◆对俯卧位难以耐受者； ◆俯卧位后氧合指标反而恶化者；
◆室性心律失常的患者。
（医院）
转载请注明地址:http://www.abmjc.com/zcmbwh/4809.html
